¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton consiste en un aumento del volumen de uno de los nervios ubicados entre los dedos del pie. La irritación crónica que provoca el neuroma viene denominada en el siglo XIX por el cirujano norteamericano Thomas George Morton, que describió por primera vez esta condición dolorosa.
Si no se trata, el neuroma de Morton puede causar el desarrollo de tejido cicatricial fibroso alrededor del nervio irritado (el tejido cicatricial puede alcanzar las dimensiones de un grano de uva).
¿Cuáles son los síntomas del neuroma de Morton?
Los síntomas más comunes del neuroma de Morton son:
- dolor bajo la planta del pie
- ardor bajo la planta del pie
Con el agravamiento de la patología, se pueden sentir “descargas eléctricas” cuando se esfuerza el nervio irritado y el dolor se vuelve constante.
¿Cuáles son las causas del neuroma de Morton?
Aún hoy no son claros los factores que generan el neuroma. De todos modos, se ha comprobado que algunos factores pueden favorecer o acentuar el trastorno. Los más comunes son:
- uso de calzado no adecuado
- descompensaciones posturales
- trastornos neurológicos
- Hallux rigidus
- juanete
- hipercarga de la parte anterior del pie
- alteraciones morfológicas del pie (pie cavo y pie plano);
- laxitud de los ligamentos
- artritis reumatoide
- microtraumas repetidos
- deportes sobre superficies no idóneas
Tratamiento del neuroma de Morton
La precocidad del diagnóstico es esencial para el tratamiento del neuroma de Morton. Una vez individualizado el neuroma, según su dimensión y el grado de dolor que siente el paciente, se decide el tratamiento más idóneo.
Inicialmente se puede optar por los tratamientos conservadores:
- uso de plantillas u órtesis de silicona;
- pomadas que contengan sustancias específicas de acción anti-neuroinflamatoria (ALIAmidas);
- fisioterapia;
- infiltraciones locales de corticoides con anestésico.
En los casos en los que el dolor persiste y el neuroma asume dimensiones más importantes, las opciones son:
- La alcoholización guiada por ecografía. Consiste en localizar el nervio mediante la guía por ecografía, alcanzarlo con una aguja sutil con anestesia local y realizar una inyección ecoguiada, compuesta por alcohol absoluto y anestésico local. El etanol inyectado alrededor y dentro del nervio produce una neurólisis química a través de la deshidratación, necrosis y precipitación del protoplasma.
- La intervención quirúrgica con extracción del nervio (neurectomía) se realiza con diversos enfoques quirúrgicos (plantar, transversal/plantar, longitudinal/dorsal, intermetatarsiana). Aparentemente, el enfoque dorsal obtiene un mayor porcentaje de éxito, de todos modos, no superior a 83%. Las complicaciones de la cirugía incluyen el déficit sensitivo en los dedos o en el fórnix digital.
