Las patologías más comunes del dedo gordo del pie son:
- Juanete
- Hallux rigidus
¿Qué es el juanete?
El juanete es una deformidad del primer dedo del pie que se manifiesta con la desviación hacia adentro del hueso metatarsiano provocando una angulación anormal.
¿Cuáles son los síntomas del juanete?
Los principales síntomas del juanete son: inflamación, dolor, enrojecimiento e hinchazón en la cabeza del primer metatarso.
A largo plazo, los síntomas pueden aumentar hasta producir otras patologías del pie; entre las más comunes:
- dedo en martillo
- dedo en garra
- metatarsalgias
La intervención de un especialista podólogo es esencial en estos casos porque puede evitar el avance de la patología en los casos mencionados o verdaderas descompensaciones posturales que causarían trastornos a otras articulaciones (tobillo, rodilla, cadera, columna).
¿Cuáles son las causas del juanete?
Las causas de la aparición de la patología pueden depender de:
- factores de predisposición genética
- otras condiciones patológicas
- tipo de calzado
- estado hormonal del individuo
Los últimos dos puntos representan una explicación parcial de por qué este trastorno es más común en la población femenina que en la masculina.
Tratamiento conservador del juanete
El primer enfoque terapéutico del juanete está orientado a evitar el avance de la patología, o sea, la ulterior deformación del primer metatarso.
Existen tratamientos conservadores capaces de evitar, en algunos casos, el tratamiento quirúrgico. Estos consisten en:
- órtesis correctoras de silicona plasmadas a medida sobre la persona con el fin de separar y posicionar los dedos para amortiguar y proteger el dedo gordo del pie contra el frotamiento con el calzado;
- plantillas correctoras orientadas a descargar la cabeza metatarsiana dolorosa;
Si la patología avanza en términos de deformidad y síntomas, el tratamiento quirúrgico es inevitable.
¿Qué es el Hallux rigidus?
El Hallux rigidus es una consecuencia de la artrosis primaria o secundaria de la articulación metatarsofalángica, con progresiva destrucción del cartílago articular.
Esta patología es muy debilitante porque el dedo gordo cumple un papel fundamental en todos los movimientos del pie y muy frecuentemente los pacientes lo confunden con el juanete.
¿Cuáles son los síntomas del Hallux rigidus?
Los síntomas iniciales incluyen:
- dolor y rigidez del dedo gordo del pie durante la actividad
- dolor agravado por el frío
- dificultad en algunas actividades (correr, sentarse en cuclillas)
- hinchazón e inflamación articular
En las fases más avanzadas:
- dolor, incluso en reposo
- dificultad para usar calzado por la presencia de excrecencias óseas que aparecen en el dorso del dedo (exostosis)
- dolor en la rodilla, la cadera y la espalda por la descompensación postural que puede provocar
Esta patología afecta aproximadamente al 2% de la población entre 30 y 60 años de edad, con una mayor frecuencia en la población masculina.
¿Cuáles son las causas del Hallux rigidus?
Las causas principales del Hallux rigidus son:
- biomecánica inadecuada del pie o anomalía estructural que progresivamente causa artrosis
- por ejemplo, los pacientes con pie plano y pronación excesiva del pie son personas que tienden a desarrollar Hallux rigidus
- factores genéticos hereditarios
- sobrecarga particular sobre el dedo gordo del pie
- trauma directo por compresión sobre el dedo gordo del pie
Tratamiento del Hallux rigidus
El tratamiento del Hallux rigidus está orientado a reducir la inflamación local y prevenir la degeneración intra-articular.
En los casos menos graves, es suficiente la combinación de:
- un tratamiento farmacológico antiinflamatorio
- fisioterapia
- órtesis correctoras para descargar el esfuerzo de la zona inflamada
- calzado adecuado que evite la fricción con la zona inflamada.
Los pacientes con Hallux rigidus en estado avanzado, con dolor articular y movilidad reducida, pueden resolver el trastorno con tratamiento quirúrgico.
